Reclamos Vida y Accidentes

Requisitos

  • Carta de presentación del reclamo

  • Formulario de accidentes completado por el asegurado y el médico tratante

  • Para su reembolso deberá presentar recibos originales debidamente detallados con los servicios y costos individuales de los servicios recibidos, órdenes de laboratorios y recetas médicas

  • Copia del reporte del Cuarto de Urgencia o Informe Médico

Documentos adicionales a los listados en caso de accidentes personales

  • Copia de Protocolo de Necropsia
  • Copia del parte policivo (en caso de accidente de tránsito)
  • Copia del informe policial
  • Resultados de toxicología
  • Carta de presentación del reclamo
  • Informe detallado del médico tratante
  • Rayos X
  • Copia de la cédula del asegurado
  • Formulario de Reclamo
  • Informe de Cuarto de Urgencia
  • Informe de Riesgo Profesional
  • Copia o Radiografía del Miembro Afectado que se vea la perdida
  • Carta de presentación del reclamo
  • Informe detallado del médico tratante en el cual indique el diagnóstico
  • En caso de pensionado por la Caja de Seguro Social, copia de la evaluación médica de la comisión calificadora
  • Copia de la cédula
  • Copia del carné del Seguro Social
  • La ficha del Seguro Social
  • Resolución Final de la CSS (Carácter Definitivo o Vitalicio)
  • Informe de Riesgo Profesional
  • Informe médico detallando la condición del paciente
  • Copia de Resultado de Patología / Examen Histopatológico
  • Copia de la cédula del asegurado

Adicional a los documentos anteriores, en caso de Adelanto por Gastos por Cáncer:

  • Para su reembolso deberá presentar los recibos originales debidamente detallados con el servicio y costos individuales de los servicios recibidos, órdenes de laboratorios y adicional:
  • Carta de presentación del reclamo
  • Copia de Talonario o Ficha de Pago del Asegurado
  • Receta Médica Originales con Diagnóstico
  • Factura Original DGI
  • Formulario de ACH (solo para reembolso)

* La Compañía se reserva el derecho de solicitar información o documentación adicional si lo considera necesario. Recuerde conservar los documentos originales de ser requerido.