Reclamos de Salud
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Acerca de Nosotros
Recursos y Ayuda
Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá
Beneficio de Urgencias
Assa reconocerá bajo esta cobertura los gastos médicos por atención en el Cuarto de Urgencias, únicamente por los siguientes casos:
Urgencia por Accidente: Corresponde a la atención en el Cuarto de Urgencias de Heridas sufridas dentro de las primeras 48 horas de ocurrida la emergencia médica. Los gastos médicos del hospital y los honorarios del médico especialista serán cubiertos de acuerdo a las coberturas de su póliza.
Urgencia por Enfermedad: Se considerará Urgencia por Enfermedad a los síntomas que detallamos y cuya atención se brinde dentro de las 48 horas de su manifestación:
Los gastos médicos del hospital y los honorarios del médico especialista serán cubiertos de acuerdo a las coberturas de su plan.
Cualquiera otra atención médica diferente a lo antes señalado, será considerada como una consulta médica ambulatoria, en la cual aplicará el deducible o co-pago pactado en su plan.
Gastos no Cubiertos
Listado de gastos no cubiertos Para su conocimiento a continuación enumeramos algunos de los padecimientos, procedimientos o gastos médicos que no serán cubiertos por su póliza:
Pre-Autorizaciones
Las Pre-Autorizaciones son necesarias en el evento que el Asegurado Principal o Familiar Asegurado, requiera someterse a un procedimiento especial como:
El asegurado deberá presentar un informe del Médico Tratante en el que detalle el diagnóstico y cuadro clínico que permita evaluar la cobertura de dichos exámenes o procedimientos.
Para obtener una pre-autorización, usted puede escribirnos a nuestro e-mail [email protected]
Documentos Requeridos
Reembolso de reclamos de Salud - ACH
Reembolso de sus reclamos de Salud a través de ACH
Nuestra empresa le garantiza que podrá recibir en la cuenta bancaria indicada por usted, el reembolso de sus gastos médicos al utilizar nuestra ASSA APP en un período no mayor a siete (7) días, siempre y cuando la información de los documentos se encuentre completa.
Para gozar de este beneficio, sólo debe completar la información de pagos por ACH en la APP, o completar el formulario de pagos por ACH, entregarlo a través de su corredor de seguros o en cualquiera de nuestras sucursales.
Una vez se efectúe la tramitación de su reclamo, recibirá en el ASSA APP y a su dirección de correo electrónico, el detalle del pago y la hoja de tramitación del monto que estamos depositando en su cuenta.
Cualquier consulta escríbenos al Whatsapp 6601-2772.
Presentación de Reclamos
Completar su formulario de Notificación de Reclamos Salud o Accidentes Personales
Una vez efectuado el gasto médico o finalizada la hospitalización, deberá entregar a ASSA Compañía de Seguros, el formulario de reclamos adjuntando a este los documentos requeridos según corresponda su gasto.
El plazo establecido para la presentación de su reclamo es de 90 días a partir de la fecha de ocurrencia del mismo. Para los planes en donde aplica deducible se concede un plazo de 90 días posterior a la fecha en la cual usted completa el deducible establecido en su póliza.
*Referirse a la biblioteca de formularios / Notificación de Reclamos Salud o Accidentes Personales
Documentos Requeridos
Asegurado
Médico
Importante: En el evento de un caso importante, en el cual requiera proporcionar mayor información sobre la atención médica brindada, usted deberá presentar un informe médico con las debidas anotaciones del caso.