Colectivo de Salud

Coberturas

Es un producto colectivo de salud diseñado a la medida de las necesidades del empleador y su recurso más valioso: sus colaboradores.

COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICANA
Beneficio Máximo por Persona hasta cumplir los 65 años Máximo Vitalicio o Anual Renovable Máximo Vitalicio o Anual Renovable
Beneficio Máximo por Persona de 65 hasta cumplir los 70 años 50% de la suma asegurada 50% de la suma asegurada
BENEFICIOS CUBIERTOS AL 100% SIN APLICACION DE CO-PAGO
Honorarios Médicos por Cirugía y Anestesia (Casos Pre-autorizados) 100% 100%
Honorarios Médicos para Asistente Quirúrgico Casos Especiales / Pre-autorizados Casos Especiales / Pre-autorizados
Visitas Médicas en el Hospital 100% 100%
Atención en el Cuarto Urgencias por Accidente 100% 100%
Beneficios contra reembolso:
Ambulancia Terrestre (Por evento) Hasta $ al 100% Hasta $ al 100%
Ambulancia Aérea Local (Por evento) Hasta $ al 100% Hasta $ al 100%
Extracción de Terceras Molares Impactadas (Sujeto a presentación de Panorámica previa a la extracción) Máx. $125 c/u al 100% Máx. $125 c/u al 100%
Chequeo Médico Anual (Asegurado Principal) Máx. $ al 100% Máx. $ al 100%
Beneficio Óptico Anual (Asegurado Principal) Máx. $ al 100% Máx. $ al 100%
Beneficio Dental Anual (Asegurado Principal) Máx. $ al 100% Máx. $ al 100%
COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA
Cuarto y Alimentación Diario, Cuidados Intensivos, Gastos de Hospital Privado / Semi Privado Privado / Semi Privado
Todos los Hospitales $ $
Condiciones Catastróficas y Hospitalizaciones del onceavo día en adelante se reembolsarán al 80% después del deducible
COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA
Atención primaria con médicos seleccionados por General Sin Co-pago Sin Co-pago
Atención Médica en Clínicas Satélites $5 $5
Visitas Médicas Externas (General y Especialista) $ $
Laboratorios, Rayos X y Estudios Especializados (Costo Unitario mayor de $150.00 requiere Pre-autorización) % %
Cirugías Ambulatorias $ $
Cuarto de Urgencias por Enfermedad Detallada (Hemorragias, embolias pulmonares, asma bronquial y dificultad respiratorio aguda, vómito o diarreas severas, dolor abdominal agudo, convulsiones y reacciones febriles continuas, pérdida del conocimiento, infarto del miocardio, episodios neurológicos agudos, cólico renal y hepático, parafimosis o retención prepucial aguda, reacciones alérgicas agudas y retención aguda de orina). $20 $20
Cuarto de Urgencias por Enfermedad No Detallada $50 $50
COBERTURAS CCOI / Límite Máximo CCOI / Límite Máximo
Período de espera para inicio del embarazo: Aplica para todo asegurado principal independientemente del status y para el cónyuge X meses X meses
Consultas Pre-natales (9 máximo) $ $
Ultrasonidos (Convencional) por Embarazo (3 máximo) % %
Monitoreos por Embarazo (2 máximo) % %
Laboratorios % %
Medicamentos y Vitaminas 80%-20% 80%-20%
Gastos por Hospitalización
Todos los hospitales
Cesárea (Se cubre Honorarios Médicos por Anestesia) Co-pago $ Co-pago $
Parto Normal Co-pago $ Co-pago $
Aborto Legal Co-pago $ Co-pago $
Amenaza de Aborto Co-pago $ Co-pago $
Máx. $ por embarazo Máx. $ por embarazo
Co-pago $ Co-pago $
Gastos del Recién Nacido Sano (Siempre y cuando se cubra el embarazo) Incluidos dentro del beneficio de maternidad (Se cubre circuncisión) Incluidos dentro del beneficio de maternidad (Se cubre circuncisión)
Tamizaje Neonatal (Siempre y cuando se cubra el embarazo y el procedimiento se realice mientras este hospitalizado durante el alumbramiento)
BEBE PREMATURO Y CUIDADO CRITICO NEONATAL – Cubre del 0 al 9no. día de nacido siempre y cuando se cubra el embarazo
Atención brindada al recién nacido en estado crítico e inestable que requiere reclusión hospitalaria desde el momento de su nacimiento prematuro. Hasta $
80% -20%
Hasta $
80% -20%
CONDICIONES CONGENITAS DEL RECIEN NACIDO EN LA PÓLIZA
Siempre y cuando la maternidad haya sido cubierta por la póliza 80% -20% 80% -20%
COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA
Deducible por Año Calendario (Incluye el traslado de deducible para los gastos incurridos durante los 3 últimos meses del año calendario)
Panamá y Centroamérica (Máximo 3 por familia) $ $
Otros Países $ No Aplica
Stop Loss para Casos Hospitalizados Pre autorizados: Cargos de Hospital y Honorarios Médicos
(Desembolso máximo anual por el asegurado en co-aseguro)
Panamá y Centroamérica $ $
Otros Países $ No Aplica
Co-aseguro para Gastos de Hospital y Honorarios Médicos Razonables y Acostumbrados en el área:
Casos Pre-autorizados 80%-20% 80%-20%
Casos No Pre-autorizados 60%-40% 60%-40%
Casos Catastróficos ( Hemodinámica, Enfermedades Cardiacas, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, Trasplante de Órganos, Traumas por Accidente, Cirugías Ortopédicas Mayores (Reemplazos articulares, Artroscopias, Fractura de Pelvis, Cirugía de Columna), Casos de Oncología (radio y quimioterapia), Cuidado Crítico Neonatal, Cirugías Neurológicas y Neuroquirúrgicas, Insuficiencia Renal Crónica (Diálisis) y  Hospitalizaciones del onceavo día en adelante, serán cubiertos en Gastos Médicos Mayores). 80%-20% 80%-20%
SIDA y/o sus complicaciones (Máximo Vitalicio) 15% de Suma Asegurada 15% de Suma Asegurada
Medicinas Recetadas 80%-20% 80%-20%
Inyecciones, Fisioterapias e Inhaloterapias 80%-20% 80%-20%
Botas Ortopédicas (1 par cada 6 meses) 80%-20% 80%-20%
Tratamiento de acupuntura (Requiere Pre-autorización)- Máximo $1 80%-20% 80%-20%
Aparato de Inhaloterapia para asma – Máximo $75 80%-20% 80%-20%
Tratamiento de Alergia (Medicamentos y Pruebas) – Máximo $ 80%-20% 80%-20%
Servicios de Enfermera (Requieren Pre-autorización) – Máximo anual 30 turnos de 8 horas c/u 80%-20% 80%-20%
Beneficio de Desórdenes Mentales y Nerviosos (Psiquiatría), Drogas y Alcohol (Incluye consultas, tratamiento, hospitalización) 80%-20% 80%-20%
Máximo Vitalicio de $25,000 80%-20% 80%-20%
Máximo Año Calendario $5,000 80%-20% 80%-20%
Terapia Ocupacional, Terapia de Lenguaje, Terapias y Tratamientos por Déficit de Atención 80%-20% 80%-20%
Máximo Vitalicio de $15,000 80%-20% 80%-20%
Máximo Año Calendario $2,500 80%-20% 80%-20%
COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA
Asegurado Principal y Dependiente Cónyuge
Un (1) Papanicolau por Control Anual (Incluye consulta de acuerdo a co-pago) % %
Una (1) Mamografía por Control Anual (Asegurados de 40 años en adelante) % %
Un (1) PSA por Control Anual (Asegurados de 40 años en adelante) % %
Salpingectomía (Máximo $500) 80%-20% 80%-20%
Vasectomía (Máximo $500) 80%-20% 80%-20%
Control de Niño Sano (Hasta cumplir los 6 años)
Consultas $ $
Vacunas – Según cuadro Ministerio de Salud 40% 40%
COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA
Maternidad: Fuera de Panamá
Cesárea $ No Aplica
Parto Normal $ No Aplica
Aborto Legal $ No Aplica
Amenaza de Aborto $ No Aplica
Ambulancia Terrestre Internacional $ No Aplica
Ambulancia Aérea Internacional $ No Aplica
Gastos de Hospitalización De acuerdo a co aseguro y
deducibles indicados
No Aplica
Cuarto y alimentación – Fuera de Panamá bajo Razonable y Acostumbrado de cada Región Máximo diario – $300 No Aplica
Cuidados Intensivos – Fuera de Panamá bajo Razonable y Acostumbrado de cada Región Máx. diario – $700 No Aplica
Periodo de Pre- existencias X meses X meses
Intervenciones Quirúrgicas de primer año*
Continuidad de Cobertura
Privilegio de Conversión

Valor Agregado:

Servicio First Class Travel, aplica únicamente en pólizas que tengan este beneficio incluido como parte de sus condiciones particulares. Conoce más aquí.