Es un producto colectivo de salud diseñado a la medida de las necesidades del empleador y su recurso más valioso: sus colaboradores.
Coberturas
- Gastos Medicos
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COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICANA Beneficio Máximo por Persona hasta cumplir los 65 años Máximo Vitalicio o Anual Renovable Máximo Vitalicio o Anual Renovable Beneficio Máximo por Persona de 65 hasta cumplir los 70 años 50% de la suma asegurada 50% de la suma asegurada BENEFICIOS CUBIERTOS AL 100% SIN APLICACION DE CO-PAGO Honorarios Médicos por Cirugía y Anestesia (Casos Pre-autorizados) 100% 100% Honorarios Médicos para Asistente Quirúrgico Casos Especiales / Pre-autorizados Casos Especiales / Pre-autorizados Visitas Médicas en el Hospital 100% 100% Atención en el Cuarto Urgencias por Accidente 100% 100% Beneficios contra reembolso: Ambulancia Terrestre (Por evento) Hasta $ al 100% Hasta $ al 100% Ambulancia Aérea Local (Por evento) Hasta $ al 100% Hasta $ al 100% Extracción de Terceras Molares Impactadas (Sujeto a presentación de Panorámica previa a la extracción) Máx. $125 c/u al 100% Máx. $125 c/u al 100% Chequeo Médico Anual (Asegurado Principal) Máx. $ al 100% Máx. $ al 100% Beneficio Óptico Anual (Asegurado Principal) Máx. $ al 100% Máx. $ al 100% Beneficio Dental Anual (Asegurado Principal) Máx. $ al 100% Máx. $ al 100%
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- Cobertura por reclusión hospitalaria cubiertas al 100% después de satisfacer el copago indicado
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COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA Cuarto y Alimentación Diario, Cuidados Intensivos, Gastos de Hospital Privado / Semi Privado Privado / Semi Privado Todos los Hospitales $ $ Condiciones Catastróficas y Hospitalizaciones del onceavo día en adelante se reembolsarán al 80% después del deducible
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- Cobertura de Paciente Externo
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COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA Atención primaria con médicos seleccionados por General Sin Co-pago Sin Co-pago Atención Médica en Clínicas Satélites $5 $5 Visitas Médicas Externas (General y Especialista) $ $ Laboratorios, Rayos X y Estudios Especializados (Costo Unitario mayor de $150.00 requiere Pre-autorización) % % Cirugías Ambulatorias $ $ Cuarto de Urgencias por Enfermedad Detallada (Hemorragias, embolias pulmonares, asma bronquial y dificultad respiratorio aguda, vómito o diarreas severas, dolor abdominal agudo, convulsiones y reacciones febriles continuas, pérdida del conocimiento, infarto del miocardio, episodios neurológicos agudos, cólico renal y hepático, parafimosis o retención prepucial aguda, reacciones alérgicas agudas y retención aguda de orina). $20 $20 Cuarto de Urgencias por Enfermedad No Detallada $50 $50
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- Beneficio de Maternidad
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COBERTURAS CCOI / Límite Máximo CCOI / Límite Máximo Período de espera para inicio del embarazo: Aplica para todo asegurado principal independientemente del status y para el cónyuge X meses X meses Consultas Pre-natales (9 máximo) $ $ Ultrasonidos (Convencional) por Embarazo (3 máximo) % % Monitoreos por Embarazo (2 máximo) % % Laboratorios % % Medicamentos y Vitaminas 80%-20% 80%-20% Gastos por Hospitalización Todos los hospitales Cesárea (Se cubre Honorarios Médicos por Anestesia) Co-pago $ Co-pago $ Parto Normal Co-pago $ Co-pago $ Aborto Legal Co-pago $ Co-pago $ Amenaza de Aborto Co-pago $ Co-pago $ Máx. $ por embarazo Máx. $ por embarazo Co-pago $ Co-pago $ Gastos del Recién Nacido Sano (Siempre y cuando se cubra el embarazo) Incluidos dentro del beneficio de maternidad (Se cubre circuncisión) Incluidos dentro del beneficio de maternidad (Se cubre circuncisión) Tamizaje Neonatal (Siempre y cuando se cubra el embarazo y el procedimiento se realice mientras este hospitalizado durante el alumbramiento) BEBE PREMATURO Y CUIDADO CRITICO NEONATAL – Cubre del 0 al 9no. día de nacido siempre y cuando se cubra el embarazo Atención brindada al recién nacido en estado crítico e inestable que requiere reclusión hospitalaria desde el momento de su nacimiento prematuro. Hasta $
80% -20%Hasta $
80% -20%CONDICIONES CONGENITAS DEL RECIEN NACIDO EN LA PÓLIZA Siempre y cuando la maternidad haya sido cubierta por la póliza 80% -20% 80% -20%
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- Beneficio Comprensivo Medico Mayor
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COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA Deducible por Año Calendario (Incluye el traslado de deducible para los gastos incurridos durante los 3 últimos meses del año calendario) Panamá y Centroamérica (Máximo 3 por familia) $ $ Otros Países $ No Aplica Stop Loss para Casos Hospitalizados Pre autorizados: Cargos de Hospital y Honorarios Médicos (Desembolso máximo anual por el asegurado en co-aseguro) Panamá y Centroamérica $ $ Otros Países $ No Aplica Co-aseguro para Gastos de Hospital y Honorarios Médicos Razonables y Acostumbrados en el área: Casos Pre-autorizados 80%-20% 80%-20% Casos No Pre-autorizados 60%-40% 60%-40% Casos Catastróficos ( Hemodinámica, Enfermedades Cardiacas, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, Trasplante de Órganos, Traumas por Accidente, Cirugías Ortopédicas Mayores (Reemplazos articulares, Artroscopias, Fractura de Pelvis, Cirugía de Columna), Casos de Oncología (radio y quimioterapia), Cuidado Crítico Neonatal, Cirugías Neurológicas y Neuroquirúrgicas, Insuficiencia Renal Crónica (Diálisis) y Hospitalizaciones del onceavo día en adelante, serán cubiertos en Gastos Médicos Mayores). 80%-20% 80%-20% SIDA y/o sus complicaciones (Máximo Vitalicio) 15% de Suma Asegurada 15% de Suma Asegurada Medicinas Recetadas 80%-20% 80%-20% Inyecciones, Fisioterapias e Inhaloterapias 80%-20% 80%-20% Botas Ortopédicas (1 par cada 6 meses) 80%-20% 80%-20% Tratamiento de acupuntura (Requiere Pre-autorización)- Máximo $1 80%-20% 80%-20% Aparato de Inhaloterapia para asma – Máximo $75 80%-20% 80%-20% Tratamiento de Alergia (Medicamentos y Pruebas) – Máximo $ 80%-20% 80%-20% Servicios de Enfermera (Requieren Pre-autorización) – Máximo anual 30 turnos de 8 horas c/u 80%-20% 80%-20% Beneficio de Desórdenes Mentales y Nerviosos (Psiquiatría), Drogas y Alcohol (Incluye consultas, tratamiento, hospitalización) 80%-20% 80%-20% Máximo Vitalicio de $25,000 80%-20% 80%-20% Máximo Año Calendario $5,000 80%-20% 80%-20% Terapia Ocupacional, Terapia de Lenguaje, Terapias y Tratamientos por Déficit de Atención 80%-20% 80%-20% Máximo Vitalicio de $15,000 80%-20% 80%-20% Máximo Año Calendario $2,500 80%-20% 80%-20%
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- Medicina Preventiva / Control
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COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA Asegurado Principal y Dependiente Cónyuge Un (1) Papanicolau por Control Anual (Incluye consulta de acuerdo a co-pago) % % Una (1) Mamografía por Control Anual (Asegurados de 40 años en adelante) % % Un (1) PSA por Control Anual (Asegurados de 40 años en adelante) % % Salpingectomía (Máximo $500) 80%-20% 80%-20% Vasectomía (Máximo $500) 80%-20% 80%-20% Control de Niño Sano (Hasta cumplir los 6 años) Consultas $ $ Vacunas – Según cuadro Ministerio de Salud 40% 40%
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- Cobertura Internacional (cobertura al co-aseguro indicado después de cubierto el deducible)
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COBERTURAS INTERNACIONAL LOCAL / CENTROAMERICA Maternidad: Fuera de Panamá Cesárea $ No Aplica Parto Normal $ No Aplica Aborto Legal $ No Aplica Amenaza de Aborto $ No Aplica Ambulancia Terrestre Internacional $ No Aplica Ambulancia Aérea Internacional $ No Aplica Gastos de Hospitalización De acuerdo a co aseguro y
deducibles indicadosNo Aplica Cuarto y alimentación – Fuera de Panamá bajo Razonable y Acostumbrado de cada Región Máximo diario – $300 No Aplica Cuidados Intensivos – Fuera de Panamá bajo Razonable y Acostumbrado de cada Región Máx. diario – $700 No Aplica Periodo de Pre- existencias X meses X meses Intervenciones Quirúrgicas de primer año* Continuidad de Cobertura Privilegio de Conversión
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