Colectivo de Salud

Es un producto colectivo de salud diseñado a la medida de las necesidades del empleador y su recurso más valioso: sus colaboradores.

Coberturas

• Gastos Medicos

  • COBERTURAS	INTERNACIONAL	LOCAL / CENTROAMERICANA
    Beneficio Máximo por Persona hasta cumplir los 65 años	Máximo Vitalicio o Anual Renovable	Máximo Vitalicio o Anual Renovable
    Beneficio Máximo por Persona de 65 hasta cumplir los 70 años	50% de la suma asegurada	50% de la suma asegurada
    BENEFICIOS CUBIERTOS AL 100% SIN APLICACION DE CO-PAGO
    Honorarios Médicos por Cirugía y Anestesia (Casos Pre-autorizados)	100%	100%
    Honorarios Médicos para Asistente Quirúrgico	Casos Especiales / Pre-autorizados	Casos Especiales / Pre-autorizados
    Visitas Médicas en el Hospital	100%	100%
    Atención en el Cuarto Urgencias por Accidente	100%	100%
    Beneficios contra reembolso:
    Ambulancia Terrestre (Por evento)	Hasta $ al 100%	Hasta $ al 100%
    Ambulancia Aérea Local (Por evento)	Hasta $ al 100%	Hasta $ al 100%
    Extracción de Terceras Molares Impactadas (Sujeto a presentación de Panorámica previa a la extracción)	Máx. $125 c/u al 100%	Máx. $125 c/u al 100%
    Chequeo Médico Anual (Asegurado Principal)	Máx. $ al 100%	Máx. $ al 100%
    Beneficio Óptico Anual (Asegurado Principal)	Máx. $ al 100%	Máx. $ al 100%
    Beneficio Dental Anual (Asegurado Principal)	Máx. $ al 100%	Máx. $ al 100%

• Cobertura por reclusión hospitalaria cubiertas al 100% después de satisfacer el copago indicado

  • COBERTURAS	INTERNACIONAL	LOCAL / CENTROAMERICA
    Cuarto y Alimentación Diario, Cuidados Intensivos, Gastos de Hospital	Privado / Semi Privado	Privado / Semi Privado
    Todos los Hospitales	$	$
    Condiciones Catastróficas y Hospitalizaciones del onceavo día en adelante se reembolsarán al 80% después del deducible

• Cobertura de Paciente Externo

  • COBERTURAS	INTERNACIONAL	LOCAL / CENTROAMERICA
    Atención primaria con médicos seleccionados por General	Sin Co-pago	Sin Co-pago
    Atención Médica en Clínicas Satélites	$5	$5
    Visitas Médicas Externas (General y Especialista)	$	$
    Laboratorios, Rayos X y Estudios Especializados (Costo Unitario mayor de $150.00 requiere Pre-autorización)	%	%
    Cirugías Ambulatorias	$	$
    Cuarto de Urgencias por Enfermedad Detallada (Hemorragias, embolias pulmonares, asma bronquial y dificultad respiratorio aguda, vómito o diarreas severas, dolor abdominal agudo, convulsiones y reacciones febriles continuas, pérdida del conocimiento, infarto del miocardio, episodios neurológicos agudos, cólico renal y hepático, parafimosis o retención prepucial aguda, reacciones alérgicas agudas y retención aguda de orina).	$20	$20
    Cuarto de Urgencias por Enfermedad No Detallada	$50	$50

• Beneficio de  Maternidad

  • COBERTURAS	CCOI / Límite Máximo	CCOI / Límite Máximo
    Período de espera para inicio del embarazo: Aplica para todo asegurado principal independientemente del status y para el cónyuge	X meses	X meses
    Consultas Pre-natales (9 máximo)	$	$
    Ultrasonidos (Convencional) por Embarazo (3 máximo)	%	%
    Monitoreos por Embarazo (2 máximo)	%	%
    Laboratorios	%	%
    Medicamentos y Vitaminas	80%-20%	80%-20%
    Gastos por Hospitalización
    Todos los hospitales
    Cesárea (Se cubre Honorarios Médicos por Anestesia)	Co-pago $	Co-pago $
    Parto Normal	Co-pago $	Co-pago $
    Aborto Legal	Co-pago $	Co-pago $
    Amenaza de Aborto	Co-pago $	Co-pago $
    	Máx. $ por embarazo	Máx. $ por embarazo
    	Co-pago $	Co-pago $
    Gastos del Recién Nacido Sano (Siempre y cuando se cubra el embarazo)	Incluidos dentro del beneficio de maternidad (Se cubre circuncisión)	Incluidos dentro del beneficio de maternidad (Se cubre circuncisión)
    Tamizaje Neonatal (Siempre y cuando se cubra el embarazo y el procedimiento se realice mientras este hospitalizado durante el alumbramiento)
    BEBE PREMATURO Y CUIDADO CRITICO NEONATAL – Cubre del 0 al 9no. día de nacido siempre y cuando se cubra el embarazo
    Atención brindada al recién nacido en estado crítico e inestable que requiere reclusión hospitalaria desde el momento de su nacimiento prematuro.	Hasta $ 80% -20%	Hasta $ 80% -20%
    CONDICIONES CONGENITAS DEL RECIEN NACIDO EN LA PÓLIZA
    Siempre y cuando la maternidad haya sido cubierta por la póliza	80% -20%	80% -20%

• Beneficio Comprensivo Medico Mayor

  • COBERTURAS	INTERNACIONAL	LOCAL / CENTROAMERICA
    Deducible por Año Calendario (Incluye el traslado de deducible para los gastos incurridos durante los 3 últimos meses del año calendario)
    Panamá y Centroamérica (Máximo 3 por familia)	$	$
    Otros Países	$	No Aplica
    Stop Loss para Casos Hospitalizados Pre autorizados: Cargos de Hospital y Honorarios Médicos
    (Desembolso máximo anual por el asegurado en co-aseguro)
    Panamá y Centroamérica	$	$
    Otros Países	$	No Aplica
    Co-aseguro para Gastos de Hospital y Honorarios Médicos Razonables y Acostumbrados en el área:
    Casos Pre-autorizados	80%-20%	80%-20%
    Casos No Pre-autorizados	60%-40%	60%-40%
    Casos Catastróficos ( Hemodinámica, Enfermedades Cardiacas, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, Trasplante de Órganos, Traumas por Accidente, Cirugías Ortopédicas Mayores (Reemplazos articulares, Artroscopias, Fractura de Pelvis, Cirugía de Columna), Casos de Oncología (radio y quimioterapia), Cuidado Crítico Neonatal, Cirugías Neurológicas y Neuroquirúrgicas, Insuficiencia Renal Crónica (Diálisis) y  Hospitalizaciones del onceavo día en adelante, serán cubiertos en Gastos Médicos Mayores).	80%-20%	80%-20%
    SIDA y/o sus complicaciones (Máximo Vitalicio)	15% de Suma Asegurada	15% de Suma Asegurada
    Medicinas Recetadas	80%-20%	80%-20%
    Inyecciones, Fisioterapias e Inhaloterapias	80%-20%	80%-20%
    Botas Ortopédicas (1 par cada 6 meses)	80%-20%	80%-20%
    Tratamiento de acupuntura (Requiere Pre-autorización)- Máximo $1	80%-20%	80%-20%
    Aparato de Inhaloterapia para asma – Máximo $75	80%-20%	80%-20%
    Tratamiento de Alergia (Medicamentos y Pruebas) – Máximo $	80%-20%	80%-20%
    Servicios de Enfermera (Requieren Pre-autorización) – Máximo anual 30 turnos de 8 horas c/u	80%-20%	80%-20%
    Beneficio de Desórdenes Mentales y Nerviosos (Psiquiatría), Drogas y Alcohol (Incluye consultas, tratamiento, hospitalización)	80%-20%	80%-20%
    Máximo Vitalicio de $25,000	80%-20%	80%-20%
    Máximo Año Calendario $5,000	80%-20%	80%-20%
    Terapia Ocupacional, Terapia de Lenguaje, Terapias y Tratamientos por Déficit de Atención	80%-20%	80%-20%
    Máximo Vitalicio de $15,000	80%-20%	80%-20%
    Máximo Año Calendario $2,500	80%-20%	80%-20%

• Medicina Preventiva / Control

  • COBERTURAS	INTERNACIONAL	LOCAL / CENTROAMERICA
    Asegurado Principal y Dependiente Cónyuge
    Un (1) Papanicolau por Control Anual (Incluye consulta de acuerdo a co-pago)	%	%
    Una (1) Mamografía por Control Anual (Asegurados de 40 años en adelante)	%	%
    Un (1) PSA por Control Anual (Asegurados de 40 años en adelante)	%	%
    Salpingectomía (Máximo $500)	80%-20%	80%-20%
    Vasectomía (Máximo $500)	80%-20%	80%-20%
    Control de Niño Sano (Hasta cumplir los 6 años)
    Consultas	$	$
    Vacunas – Según cuadro Ministerio de Salud	40%	40%

• Cobertura Internacional (cobertura al co-aseguro indicado después de cubierto el deducible)

  • COBERTURAS	INTERNACIONAL	LOCAL / CENTROAMERICA
    Maternidad: Fuera de Panamá
    Cesárea	$	No Aplica
    Parto Normal	$	No Aplica
    Aborto Legal	$	No Aplica
    Amenaza de Aborto	$	No Aplica
    Ambulancia Terrestre Internacional	$	No Aplica
    Ambulancia Aérea Internacional	$	No Aplica
    Gastos de Hospitalización	De acuerdo a co aseguro y deducibles indicados	No Aplica
    Cuarto y alimentación – Fuera de Panamá bajo Razonable y Acostumbrado de cada Región	Máximo diario – $300	No Aplica
    Cuidados Intensivos – Fuera de Panamá bajo Razonable y Acostumbrado de cada Región	Máx. diario – $700	No Aplica
    Periodo de Pre- existencias	X meses	X meses
    Intervenciones Quirúrgicas de primer año*
    Continuidad de Cobertura
    Privilegio de Conversión